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    Archivo de la categoría ‘alcohólico’

    Hígado graso no alcohólico y obesidad

    NAFLD siglas en ingles non alcoholic fatti liver disease, es la acumulación de grasa en el hígado que excede 5 a 10% de su peso.

    Se correlaciona con la cantidad de hepatocitos llenos de grasa en el citoplasma por biopsia.

    NAFLD: esteatosis simple.

    NASH:  grasa con inflamación y fibrosis, esteatohepatitis.

    NAFLD y steatohepatitis NASH) esta asociado con las epidemias mundiales de diabetes y obesidad.

    Se presenta en diabéticos, obesos o con hipertrigliceridemia, a veces con hipertensión, hiperuricemia y sx. de ovario poliquístico.

    Está asociada con el síndrome metabólico, resistencia a la insulina (NAFLD primario).

    • Algunas personas con NASH no son obesas.
    • No padecen diabetes y tienen niveles normales de colesterol y lípidos en la sangre.
    • NASH puede aparecer sin ningún factor de riesgo obvio.
    • Incluso puede aparecer en niños.

    Por lo tanto, NASH no es simplemente causada por la obesidad.

     

     

     

    Prevalencia

    20% en la población general puede tener hígado graso. Esteatohepatitis 2% a 3%.

    Los obesos pueden tener hígado graso entre el 57,5 a 74 %  y NASH 25%.

    Los diabéticos tipo 2 pueden tener NAFLD entre 10 y 75 % y NASH 63%.

    En pacientes con Dislipidemia 20 y 92 %.

    Aunque 30% de adultos obesos son metabólicamente normales.

    A pesar de lo citado siguen siendo causas frecuentes de NAFLD por estar asociado con insulino resistencia y sus manifestaciones fenotípicas como adiposidad visceral, sobrepeso / obesidad, diabetes tipo 2, hipertrigliceridemia e hipertensión arterial.

    Diagnostico

    • 48-100% asintomáticos.
    • Dolor leve en el cuadrante superior derecho.
    • Astenia y adinamia. (Debilidad cansancio fácil)
    • La exploración física normal o datos de hepatopatía crónica o hipertensión portal.
    • Evaluación, historia clínica completa, antecedente de ingesta de alcohol menor a 20 gs/ dia, factores de riesgo para VHC(hepatitis virus c), exposición a agentes hepatotóxicos (drogas que se metabolizan en el hígado o podrían afectar al mismo)

    Tratamiento

    • Dirigido a mejorar las comorbilidades ( presencia de uno o más transtornos adicionales) : obesidad central, dislipidemia, hipertensión y diabetes.
    • Reducción del peso corporal.
    • Actividad física.
    • Cambios en el estilo de vida.

    Conclusiones

    • NAFLD afecta a una importante proporción de población mundial.
    • En países desarrollados, son causas frecuentes, dietas de alto contenido calórico y sedentarismo.
    • Incremento de la obesidad y síndrome metabólico.
    • En obesos, sobrepeso y diabéticos es necesario descartar la presencia de HGNA.
    • Se deberían adoptar políticas a nivel de salud publica para la prevención y el diagnostico precoz.
    • El tratamiento debe estar dirigido a mejorar las comorbilidades: obesidad central, dislipidemia, hipertensión y diabetes
    • La actividad física, plan de alimentación saludable y las modificaciones del estilo de vida continúan siendo la base fundamental del manejo según bibliografía citada.
    • Ante cualquier duda consultar con el medico internista o especialista.
    • La sugerencia es un chequeo anual o semestral, ecografía abdominal, estudios de laboratorio y tratamiento según los hallazgos y sugerencia del medico de cabecera.

    Si se puede, éxitos.

    Dra. Mirta Estela Cáceres

     

    Resumen presentado en el congreso de la Sociedad Paraguaya de Nutrición.

    Bibliografía citada.

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